مدیریت آمار و فناوری اطلاعات

جلسه ویدئو کنفرانس وزارتی با حضور معاون درمان، مدیر آمار و فناوری اطلاعات، نمایندگان بیمه سلامت به همراه کارشناسان ستادی و شرکت های توسعه دهنده HIS
روز شنبه 28 ام ،دی ماه سال جاری در دفتر معاونت درمان دانشگاه رأس ساعت 9 صبح
برگزار شد .

جلسه با محوریت بررسی مشکلات و چالش ها در
راستای اجرای پروژه رسیدگی الکترونیکی به اسناد بستری شروع شد .

در ابتدای جلسه دکتر عبدالخالق کشاورزی، مدیر کل دفتر ارزیابی فناوری سلامت ، تدوین استاندارد و تعرفه، هدف از جلسه را بررسی وضعیت تبادل الکترونیک در دانشگاهها برشمرد و اینکه دانشگاهها دارای چه مشکلاتی در چه سطوحی هستند وی خواستار بیان مشکلات در زمینه بیمه و سازمانهای بیمه گر، IT
 و شرکت های HIS شد تا درصورت مشکل از سوی ستاد مورد پیگیری قرار گیرد .

دکترکشاورزی تبادل الکترونیکی اسناد را یکی از پروژه های مهم و از برنامه های زیر ساختی دانشگاه مطرح کرد و اشاره کرد ، اگر دانشگاهی در بحث تبادل الکترونیک اسناد مشکل داشته باشد از سایر برنامه های وزارتی نیز عقب خواهد بود .وی  اضافه کرد، عملکرد همه دانشگاهها و تعداد پرونده های ارسالی ، تأخیری ها و اینکه چه تعداد پرونده در کارتابل درآمد یا سازمانهای بیمه گر است تمامی این آمارها در دسترس است اما هدف از تشکیل جلسه  را ارائه راهکار و بیان چالش ها حین کار دانست .تا مجموعه همکاران در وزارتخانه در جهت رفع مشکلات و موانع بر آیند .

سپس دانشگاههای شرکت کننده به بیان مسئله پیرامون رسیدگی الکترونیکی به اسناد بستری پرداختند.دانشگاه علوم پزشکی گیلان به عنوان دومین دانشگاه به ایراد سخنرانی پرداخت. دکتر سید حسن میری، معاون درمان دانشگاه علوم پزشکی گیلان ،ضمن تشکر از برگزاری جلسه ، برگشت کسورات از سامانه رز به سپاس و اعمال تغییرات در سامانه رز با هماهنگی مدیریت آمار و فناوری اطلاعات دانشگاهها و کندی سامانه رز را از چالش های مهم پروژه  دراستان نام برد .

دکتر میری تصریح کرد :با توجه به عدم برگشت کسورات ،امکان محاسبه دقیق جهت پرداختی ها را نخواهیم داشت .وی مشکل پرونده های گلوبال را مطرح کرد و خواستار توضیح در این زمینه شد .

سپس کارشناس دفتر تعرفه معاونت درمان وزارتخانه
به بیان گزارش اجرای برنامه تبادل الکترونیک از زمان اجرا پرداخت .وی اشاره کرد
،تعداد 7/24% پرونده در کارتابل درآمد در حال بررسی است.

 تعداد 5/7% از پرونده ها در کارتابل ناظر در حال کارشناسی و 1/2% از پرونده ها در کارتابل کارشناسان درآمد در حال تأیید است و تعداد پرونده های صورتحساب شده 65/65% می باشد .وی اشاره کرد، تعداد بیمارستانهای دولتی و مراکز درمانی که دارای برنامه تبادل الکترونیک می باشند به ترتیب 631 و 651 مرکز می باشد .

در ترند تعداد پرونده های صورتحساب شده، دانشگاه
گیلان رتبه 6 ام را به خود اختصاص داده است .سپس مهندس ظهیری ، مدیر عامل سامانه
رز ضمن تشکر از پشتکار تیم پروژه رسیدگی الکترونیکی در دانشگاهها از برگزاری
کارگاه در طی هفته آتی خبر داد .

وی تصریح کرد ، به دنبال سروری هستیم که هم به
مراکز و هم به سامانه رز این امکان را بدهد تا بتوانیم در لحظه پرونده ارسال شده
را رهگیری کنیم .که این موضوع یکی از چالش های بین رز و سپاس و HIS است که در حال مرتفع کردن آن هستیم .مهندس ظهیری در خصوص برگشت
کسورات بیان کرد : روز یکشنبه و چهارشنبه هفته جاری در خدمت وزارتخانه و نمایندگان
توسعه دهنده HIS
هستیم تا مشکل را برطرف کنیم .

وی در خصوص پرونده های بیماران خاص اضافه کرد ، که سامانه تمامی پرونده ها را دریافت میکند و در صورتی که مرکزی با مشکل مواجه است اعلام کند تا مشکل این دسته از پرونده ها حل شود .مهندس ظهیری تصریح کرد ، در خصوص نوزادان ، اتباع خارجی و بیماران مجهول الهویه برابر دستورالعمل اقدام گردد.وی اضافه کرد ،در طول هفته جاری حداقل دو جلسه با کاربران در سطح کشور برگزار خواهیم کرد .

وی در خصوص کندی سرعت سامانه رز نیز اضافه کرد
، ظرف دو روز آینده مشکل را برطرف خواهیم کرد و افزود سرورهای بیمه سلامت در حال
افزایش است و در خاتمه از حسن همکاری تیم پروژه رسیدگی در سطح کشور تشکر و قدردانی
کرد .سپس خانم دکتر ژاله جو ، رئیس اداره رسیدگی به اسناد پزشکی بیمه سلامت گزارش بازه آذر ماه را ارائه نمود و اشاره کرد
، از مجموع 9989 پرونده ترخیصی بیمه سلامت در آذر ماه تعداد 8631 پرونده وارد
سامانه پردازشگر اسناد بستری شده است که از این تعداد 6613 پرونده مورد رسیدگی
قرار گرفته است .935 پرونده در کارتابل کارشناسان درآمد و 1083 پرونده در کارتابل
ناظرین بیمه در حال رسیدگی است و درصد تحقق هدف نهایی را 19/66% اعلام کرد .

سپس مهندس حمید خردادی ، مدیر آمار و فناوری
اطلاعات دانشگاه در خصوص مشکلات سامانه رز به بیان مسأله پرداخت وی از ایجاد گزارش
از آندسته از پرونده هایی که به دلایلی به رز ارسال نشده توسط وزارت متبوع خبر داد
.

مهندس
خردادی افزود ،با تغییر ورژن در سپاس مشکلاتی در زمینه رسیدگی رخ داد که این امر
منجر به طولانی شدن زمان رسیدگی در ماه آذر شد که در نتیجه پایین آمدن درصد تحقق
در مدت زمان مقرر را بدنبال داشت .وی افزود جهت سرعت دادن به پروژه ارتباط
بین تیم پشتیبان سامانه رز با شرکت های
توسعه دهنده   HIS  باید
تنگاتنگ باشد .

مهندس خردادی تصریح کرد ، تا آبان ماه ارسال و
رسیدگی به خوبی صورت میگرفت اما با مهاجرت به ورژن 3 در پرونده های عادی نیز باعث
بروز اختلالاتی شد که HIS های ما را به سمت آزمون و خطا برد که این امر سبب کندی کار شد اما در حال حاضر مشکل پرونده های عادی برطرف شده است و فقط در بحث گلوبال مشکل وجود دارد که این مسئله در ستاد وزارتخانه در حال پیگیری و رفع می باشد .

در خاتمه دکتر میری خواستار رصد مراکز آموزشی درمانی و بیمارستانها در بحث رسیدگی الکترونیکی توسط حوزه های ستادی مربوطه شد و تلاش مضاعف تیم اجرایی بیمارستانها جهت رسیدن به تحقق هدف نهایی در مهلت زمانی مقرر را خاطر نشان کرد و تصریح کرد ، درخواست هایی که مشمول بیمه نمیگردد از سوی بیمارستانها انجام نشود تا منجر به کسورات نگردد.