تشکیل جلسه رسیدگی به اسناد بستری بیمه سلامت
به گزارش روابط عمومی مدیریت آمار و فناوری اطلاعات دانشگاه، سری دیگر از جلسات رسیدگی الکترونیک به اسناد بیمه سلامت امروز سه شنبه 12 ام مهر ماه سال جاری ساعت 12:30 با حضور مدیر آمار و فناوری اطلاعات دانشگاه، رئیس اداره اقتصاد درمان، نمایندگان بیمه سلامت استان، رئیس گروه نرم افزار و پورتال، سرپرست اداره درآمد، کارشناسان ستادی و نمایندگان شرکت های توسعه دهنده HIS در دفتر مدیریت آمار و فناوری اطلاعات دانشگاه برگزار شد، در ابتدای جلسه دکتر لیلا ژاله جو، معاون بیمه سلامت استان گزارشی از وضعیت رسیدگی در ماههای خرداد و تیر را ارائه نمود. وی اظهار داشت از مجموع 17565 پرونده ترخیصی در ماه خرداد، 15321 پرونده آماده ایجاد صورتحساب گردیده و میزان درصد تحقق 88 درصد می باشد. همچنین از مجموع 16844 پرونده ترخیصی در تیر ماه، 6342 پروند ه آماده ایجاد صورتحساب گردیده است.
دکتر ژاله جو مهمترین چالش پیش رو در فرایند رسیدگی را تأخیر در ارسال اسناد در زمان مناسب به کارشناسان ناظر و عدم برخورداری پرونده ها از کیفیت لازم برشمرد. وی همچنین به بیان میانگین کسورات در سه ماهه ابتدای سال 1401 با ماههای مشابه آن در سال گذشته اشاره کرد.
سپس مهندس حمید خردادی، مدیر آمار و فناوری اطلاعات دانشگاه به بیان کسورات ناشی از عدم ثبت صحیح اصالت دارویی در ماههای خرداد وتیر مراکز اشاره کرد وادامه داد در حال حاضر یکی از مباحث مطروحه در خصوص الزامات قانونی اجرای برنامه های الکترونیک، انجام اصالت سنجی دارو، ملزومات و تجهیزات پزشکی می باشد. وی اجرای دستورالعمل اصالت سنجی دارویی در زمان مصرف را متذکر شد و به اجباری شدن اخذ اصالت دارو جهت جلوگیری از کسورات تأکید کرد. مهندس خردادی، به بازدید میدانی کارشناسان این حوزه و همچنین برگزاری وبینارهای آموزشی در این خصوص اشاره کرد. سپس هر یک از افراد شرکت کننده در جلسه به بحث و تبادل نظر پیرامون مسایل مربوطه پرداختند.
طی این جلسه درخصوص سهم سازمان بیشتر از 95 درصد بیماران نظام ارجاع یک بحث و تبادل نظر شد و مقرر شد، توسط سازمان بیمه سلامت نحوه محاسبه و چالش های مربوطه مورد بررسی قرار گیرد. همچنین مصوب شد، در مورد آندسته از اقلام دارویی که مشمولیت اصالت آنها با تأخیر مورد اطلاع رسانی قرار میگیرد از سوی معاونت درمان، جهت تعیین تکلیف با معاونت درمان وزارتخانه مکاتبات لازم صورت پذیرد. در خاتمه مقرر شد، جلسه هفته آتی در مرکز آموزشی درمانی رازی برگزار گردد.
نظر دهید